结直肠癌的手术适应征研究

一项研究显示，结直肠癌的手术适应征，有三个主要群体的患者需要行结肠切除术。赴美就医机构爱诺美康了解到，（1)确诊的结肠癌患者，不管有或无个人或家族LS病史者；(2)患者有LS家族史；（3)患有LS考虑行预防性结肠切阁术的患者，尤其是那些有MMR缺失突变而又不愿行绍肠镜检查的患者。LS的手术方式选择仍然较为复杂，须考虑同时性或异时性结直肠癌的风险、手术风险以刀患者预期生活质量(QPL)的影响，特别是苻立肠原发疮的患者。

赴美就医机构爱诺美康了解到，LS患者中同时性结直肠癌的发生率约为6%~18%。而在LS行结肠部分切除术的患者中异时性结直肠癌10年发生率为16%，20年为41%，30年为62%。近来，Cirillo等确定在中位期6年内LS患者有至少出现1次异时性结直肠癌风险。而出现异时性结肠癌或直肠癌的几率分别为22.2%和27.7%。比例风险模型显示发生异时性结直肠癌患者的死亡率可上升6倍，且多数确诊时已为II期或iv期。

LS患者中结肠癌较直肠癌更为常见。然而，将同阳性及异时性直肠癌均纳入统计，其发生率为11%~35%。我们的观点是对于新发现的结直肠癌的患者主张行全结肠切除术。然而，对于一些已经有明显转移的患者，结肠部分切除术也是合理的选择。

低位前切除术、腹会段联合切除术或回肠贮袋肛管吻合术都可以用于直肠癌治疗，但具体的手术方式应根据患者的情况选择。考虑到异时性结直肠癌发生率较高，全结肠切除术不仅可以治疗疾病，还可以达到预防疾病的目的。除外，全结肠切除术使得门诊直肠随访变得更为容易。

赴美就医机构爱诺美康了解到，Parry和同事的研究结果表明LS的患者每多切除10cm肠管，异时性结直肠癌的发生率就下降31%。尽管目前没有证据表明手术可以明显改善LS患者的生存率，多项研究仍提倡对LS的患者应尽可能多的切除肠管。