贝伐单抗，晚期转移性结肠癌治疗中的作用研究

贝伐单抗是一种重组人源化单克隆IgGl抗体，能够与VEGF抗体结合并抑制VEGF与VEGFR-1结合所产生的生物学活性。美国看病机构爱诺美康了解到，多项临床研究证实，贝伐单抗在晚期转移性结肠癌治疗中具有重要的作用。

近来ML18147研究发现结肠癌患者病情初次进展后，持续应用抗血管生成药物能够明显获益。在这项III期临床试验中，应用贝伐单抗进展后，转换细胞毒性药物继续应用贝伐单抗与停用贝伐单抗相比PFS和0S均有改善，PFS为(5.7个月vs4.1个月），0S为(11.2个月和9.8个月)。

美国看病机构爱诺美康介绍，尽管贝伐单抗在晚期转移性结肠癌具有良好疗效，但在结肠癌的辅助治疗中并不能改善预后。

AVANT试验将手术后的爪期及高危II期结肠癌分成一组：FOLFOX412周期、贝伐单5mg/kg联合F0LF0X412周期、或贝伐单抗7.5mg/kg联合奥沙利钠和卡培他滨(XELOX);贝伐单抗组在联合治疗结束后继续应用贝伐单抗7.5mg/kg，每3周1次，共用8个周期。

结果显示，贝伐单抗联合FOLFOX4与FOLFOX4组的无疾病进展时间和总生存时间风险比分別为1.17(95%CI:0.98~1.39;P=0.07)和1.27(95%CI:1_03〜1.57;P=0.02)。贝伐单抗联合XELOX与FOLFOX4组的无疾病进展时间和总生存时间风险比分别为1.07(95%CI:0.9~1.28;P=0.44)和1.15(95%CI:0.93~1.42;P=0.21)。

总之，在AVANT试验中，增加贝伐单抗并没有改变无疾病进展时间，按照VEGF-A或VEGFR-1进行亚组分析也未见改善。

美国看病机构爱诺美康介绍，数据显示，贝伐单抗联合组具有潜在的害处，具有更高的复发和死亡比例。对于贝伐单抗在辅助治疗中失败的原因，可能的解释为晚期转移性结肠癌更依赖于血管的生成而不是微转移，而微转移对细胞毒性的化疗药物更敏感。