采用奥沙利铂新辅助治疗患者手术研究

一项研究表明，采用奥沙利铂新辅助治疗患者手术时远处转移率降低。出国就医机构爱诺美康了解到，含奥沙利铂与不含奥沙利销新辅助治疗组远处转移率对比，ACCORD试验2.8%vs.4.2%,STAR-01试验0.5%vs.2.9%，CAO/ARO/AIO-04研究为4%vs.6%。NSABPR-04和PETACC-6研究均没有描述远处转移情况。奥沙利铂是一种铂类类似物，具备烷化剂功能。因此，奥沙利铂可形成DNA链内和链间交叉，阻止DNA复制和转录。

出国就医机构爱诺美康介绍，在转移性直肠癌治疗中，奥沙利铂联合5-FU疗效显著，在直肠癌新辅助治疗中也在几个随机对照研究中进行了广泛研究。

NSABPR-04研究有两个额外的治疗组，增加奥沙利铂至各初始治疗方案中(卡培他滨±奥沙利铂和5-FU±奥沙利铂。初始数据分析表明增加奥沙利铂至各治疗组并没有显著提高cCR，PCR和降低局部区域复发率。但含奥沙利铂组不良反应包括神经病变和腹泻明显增加。

除此之外，另有4个大型临床研究(ACC0RD12,STAR-01，PETACC-6和CAO/ARO/AIO-04)也没有发现奥沙利铂，在局部进展期直肠癌新辅助治疗中的益处。在这些研究中，只有CAO/ARO/AIO-04研究发现增加奥沙利销PCR增加有统计学差异(17%13%)。

所有研究中，增加奥沙利铂均明显提高了3~4级神经病变和腹泻的发生率，只有CAO/ARO/AIO-04研究除外。尽管如此，在所有这些含卡培他滨或5-FU的临床试验中，剂量和治疗方案各异。辅助治疗方案也各不相同，只有CAO/ARO/AIO-04研究在辅助治疗组加人了奥沙利钼。

新辅助治疗中一项重要并且相关的临床结果是新辅助治疗后手术治疗前远处转移发生率，在这些研究中都没有详细介绍。

出国就医机构爱诺美康介绍，更为重要的是，一些研究提供了无疾病生存和总生存的中期分析。ACCORD研究在第3年时含奥沙利铂治疗组和不含奥沙利铂组无疾病生存(67.9%vs.72.7%)，总生存(87.6%vs。88.3%)没有显著性差异。NSABPR-04研究初步报告也支持上述结论。CAO/ARO/AIO-04和PETACC-6结果和初始研究终点尚未报道。基于上述已发表的研究结果，目前肿瘤学界不支持奥沙利铂新辅助治疗局部进展期直肠癌。