奥沙利铂在进展期直肠癌二线治疗的研究

一项研究报告，奥沙利铂在进展期直肠癌二线治疗的地位也已进行了探讨。出国看病机构爱诺美康了解到，4个多中心研究评估了伊立替康治疗失败后，奥沙利铂治疗的疗效。

出国看病机构爱诺美康了解到，Rothenberg等随机人组463例IFL方案治疗失败的患者至5-FU/LV组，单药奥沙利铂组，或FoLFOX4组相对于5-FU/LV和单药奥沙利铂组，FOLFOX4方案组肿瘤进展时间更长，分别为4.6个月vs.2.7个月vs.1.6个月。

Kemeny等的研究复制了相似的结构。214例伊立替康治疗失败后患者随机分入5-FU/LV组或FOLFOX4组，FOLFOX4组肿瘤进展时间明显延长，分别为4.8个月2.4个月。

CAPOX在二线治疗也有地位，伊立替康治疗失败后二线治疗疗效与FOLFOX方案相似。

出国看病机构爱诺美康介绍，Rothenberg等随机分配627例患者至FOLFOX方案组或CAPOX方案组，二组肿瘤进展时间(4.8个月vs.4.7个月）和中位生存期(12.5个月vs.11.9个月）类似。由于CAPOX方案在二线治疗中的非劣效性，可作为伊立替康为基础方案治疗失败后的选择，但由于其不良反应，常被FOLFOX方案取代。

神经病变是奥沙利铂的剂量限制性毒性。奥沙利铂相关的神经病变可表现为2种综合征的一种。

经常见的是剂量累计性的感觉神经病变，从远侧开始向近心端发展，大约10%~15%患者在接受累计剂量850mg/m²后出现。这种剂量累积性感觉神经病变大部分是可逆的，75%的患者大约在治疗中断13周后恢复。急性感觉神经病变也可发生，表现为感觉异常和感觉迟钝，主要影响手、足和口服区域。

这种急性神经病变也可导致颌部紧张和咽喉部感觉迟钝。

出国看病机构爱诺美康介绍，静脉输注反应在超过25%接受奥沙利铂治疗的患者中出现，表现为发热，皮疹，呼吸和视觉综合征。呼吸综合征可表现为胸闷至重度支气管痉挛。根据反应情况，奥沙利铂可在给予类固醇激素和苯海拉明后继续使用。静脉输注反应可在提前给予类固醇激素和苯海拉明以及减慢静脉输注速度后避免。