FOLFOX vs.FOLFIRI转移性直肠癌治疗研究

一项研究显示，FOLFOX和FOLFIRI已确立了，在转移性直肠癌一线肠癌线治疗地位。美国就医机构爱诺美康了解到，2004年，Tournigand等进行了一项头对头的研究。220例患者随机分入FOLFIRI组或FOLFOX6组，中位疾病进展时间(8.5个月vs.8.0个月）两组之间无差別。

美国就医机构爱诺美康了解到，治疗进展后患者，FOLFIRI交叉进人FOLFOX6组，FOLFOX6组交叉进人FOLFIRI。二线治疗中，FOLFIRI和FOLFOX6方案肿瘤进展时间亦无差异(14.2个月vs.10.9个月）。

更重要的是，两组中位总生存期没有统计学差异(21.5个月vs.20.6个月）。2005年，Colucci等通过随机纳入360例患者同样比较了F0LFOX4与FOLFIRI的疗效，中位肿瘤进展时间两组均为7个月，中位总生存期分别为14个月和15个月。

两组之间的主要差別是毒副反应。FOLFIRI组胃肠道反应更多见，FOLFOX4组中性粒细胞减少和血小板减少更多见。

美国就医机构爱诺美康介绍，基于Grothey等的发现，治疗过程中某一时刻接受5-FU/LV，奥沙利铂和伊立替康是关键，一线治疗时同时使用上述三种药物能否带来更大获益呢?

Falcone等在一项纳人244例转移性直肠癌患者的研究中比较了一线FOLFOXIRI对比FOLIRI的疗效。FOLFOXIRI组无疾病进展生存(9.8个月vs.6.9个月）和总生存(22.6个月vs.16.7个月）更优。

FOLFOXIRI组毒副反应明显，更高的2~3级神经病变(19%vs.0%)和中性粒细胞减少(50%vs.28%)。两组间发热性中性粒细胞减少症无明显差异，患者对FOLFOXIRI治疗耐受性良好，治疗中断率只有9%，FOLFIRI组治疗中断率为4%。

近来关于FOLFOXIRI联合血管内皮生 0%和中性粒细胞减少(50%vs.28%)。两组间发热性中性粒细胞减少症无明显差异，患者对FOLFOXIRI治疗耐受性良好，治疗中断率只有9%，FOLFIRI组治疗中断率为4%。近来关于FOLFOXIRI联合血管内皮生长因子(VEGF)受体抑制剂贝伐单抗的研究在2013年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上报道。Fa1cone等实施的这项研究纳人508例患者，随机分为FOLFIRI+贝伐单抗组和FOLFOXIRI+贝伐单抗组。

美国就医机构爱诺美康介绍，初步分析表明，FOLFOXIRI+贝伐单抗组较FOLFIR1+贝伐单抗组无疾病进展生存明显延长。中位总生存期分別为31.0个月 VS. 25.8个月。采用实体肿瘤反应评价标准，与FOLFIRI/贝伐单抗组比较，FOLFOXIRI/贝伐单抗组有更高的反应率：65%w.53%。随着进一步的研究，FOLFOXIRI联合血管内皮生长因子受体(VEGF)或表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂可能成为转移性直肠癌一线治疗选择。