贝伐单抗，血管内皮生长因子受体(VEGF)抑制剂

一项研究显示，贝伐单抗是一种人源化单克隆抗体，通过抑制VEGF-A,阻止其与VEGF受体结合从而抑制肿瘤血管生成。出国看病机构爱诺美康了解到，随着肿瘤的生长，由于肿瘤血管生成被抑制，不能满足其氧供导致肿瘤组织缺氧，从而阻止肿瘤进一步生长。

出国看病机构爱诺美康了解到，Hmwitz等入组813例患者至一线IFL方案组，对比加或不加贝伐单抗的疗效。加用贝伐单抗组有更好的总反应率，肿瘤进展时间，更重要的是，中位总生存期(20个月vs.16个月）明显延长。

BICC-C研究结果类似，FOLFIRI联合贝伐单抗组中位总反应率28个月，单独FOLFIRI化疗组只有19.2个月。随后进行的TREE-2研究验证了增加贝伐单抗至含奥沙利铂方案中的获益。

223例患者随机分入3个奥沙利铂/5-FU/LV组，加或不加贝伐单抗，含贝伐单抗组中位总生存达23.7个月，不含贝伐单抗组只有18.2个月。

NO16966研究再次表明贝伐单抗联合XELOX或FOLFOX方案对比单抗XELOX或FOLFOX方案化疗肿瘤进展时间明显延长，但中位生存期没有差别，这个原因可能由于患者没有完成治疗引起，因为许多患者由于毒副反应中断了贝伐单抗治疗。

对部分由于不能耐受奥沙利铂或伊立替康毒副反应而只使用了5-FU/LV的患者，联合贝伐单抗也有获益。

Kabbinavar等对209例入组患者分析发现，贝伐单抗/5-FU/LV组肿瘤进展时间9.2个月，总生存期16.6今月，而5-FU/LV组肿瘤进展时间和总生存期分别只笮9.2个月和12.9个月。

BRiTe、ARIES研究队列亚组分析，和美国肿瘤患者实际使用情况的回顾性分析，探讨了贝伐单抗作为二线治疗的地位并发现其仍可获得生存获益。欧洲ML18147研究直接研究了贝伐单抗二线治疗的疗效。820例含贝伐单抗方案进展后患者随机分人氟尿嘧啶为基础治疗方案组，继续联合或不联合贝伐单抗。接受贝伐单扨治疗对对比未接受贝伐单抗治疗组，中位肿瘤进展刖间(5.7个月w.4.1个月）和总生存期(11.2个月9.8个月）有改善。因此，一线含贝伐单抗治疗方案失败后，二线继续使用贝伐单抗仍可获益。在这些数据公布后，美国食品和药品管理机构(HDA)批准了贝伐单抗二线治疗适用证。

出国看病机构爱诺美康介绍，尽管大多数患者耐受性良好，贝伐单抗的不良反应包括高血压，蛋白尿，肾病综合征，出血，胃肠道穿孔和动静脉血栓形成。出血经常见为鼻衄，少见情况为胃肠道出血，咯血和颅内出血。高血压是经常见的并发症，可通过规律血压监测和降压药物维持血压低于140/90mmHg。Ranpura等针对贝伐单抗严重不良反应进行了一项包括10217患者的Meta分析。2.5%的患者发生了贝伐单抗相关的严重不良反应事件，主要为出血，中性粒细胞减少和胃肠道穿孔。