结直肠癌CRC的诊断及分期研究

一项研究显示，在未经筛查的患者中，结直肠癌CRC患者通常在出现由原发肿瘤或转移灶引起的症状后才能确诊。出国看病机构爱诺美康了解到，流行病学调查表明，在未经过筛查的人群当中，近1/4的结直肠癌为II期。

出国看病机构爱诺美康介绍，有趣的是，虽然有假说提出筛查的介入可能会增加II期CRC患者的比例，但在几项相关研究中并未得到证实。在这些研究中，采用大便隐血试验进行筛査虽然使分期有所偏移，但主要表现为I期患者比例增加和iv期患者比例减少。因此，这些大型筛查并未使II期结直肠癌CRC患者的比例发生较大变化。

虽然大多数II期结肠癌可通过开腹或腹腔镜手术直接切除，但侵犯临近组织的T4肿瘤的手术则具有较大挑战性。近年来采用影像学方法评估肿瘤是否可切除逐步得到发展，在我们中心对于进展期的T4肿瘤，会考虑给予术前化疗使手术切除更为可行。手术后精确的病理评估对确定II期病变的诊断至关重要，指南推荐至少应送检12枚淋巴结。

出国看病机构爱诺美康介绍，有证据表明送检淋巴结数目与II期患者的预后呈正相关，提示一部分具有隐匿性淋巴结转移的患者,由于病理评估不充分而被低估了分期。肿瘤的浸润程度对于指导进一步治疗也是必不可少的，同样地，微卫星不稳定性(microsatelliteinstability,MSI)存在与否也很重要。其他病理特征通常认为对预后有指导意义，但在某些病例中肿瘤血管浸润和组织学分级对预后的影响尚不确定。因此，在日常的临床实践中大家普遍认为，病理学家在决定这些预后因素中起决定性作用，对于指导患者的进一步治疗有重要意义。