一些伴有肝外病变患者肝切除后长期生存的研究

一项研究显示，肝切除后长期生存对于一些伴有肝外病变(extra­ hepatic disease,EHD)的患者是可能的。美国看病机构爱诺美康了解到，多个研究表明，EHD完整切除后长期生存与EHD的部位有关。肺转移与CLM有更好的生存，腹股沟淋巴结和腹膜病变预后不良，多部位和主动脉旁或腹腔干周围淋巴结预后较差。EHD组生存期明显低于无EHD组，但19%~38%的生存率优于单独化疗的5%生存率。

美国看病机构爱诺美康了解到，近来分析了22个研究共1142例患者伴有EHD和CLM，发病待和死亡率分别为28%和1%,类似于孤立CLM切除病例序列。发现R0切除5年生存率的中位数为25%(区间19%~36%)。如前所述生存不同的EHD部位的5年生存率中位数，肺为27%(区间0%〜33%)，肝门静脉淋巴结17%(区间0%~27%)，腹膜转移8%(区间0%~30%)，多部位7%(区间0%~28%)。

一些患者伴肺转移也可以获得良好生存，肝切除和肺切除术可能进行，让潜在的选择性偏差的患者进展肺被排除在外。

美国看病机构爱诺美康介绍，近来的一项多中心研究，专注CLM和腹膜病变523CRC腹膜转移病例，其中77例伴有CLM，CLM不影响总生存率，但影响R0切除腹膜病变的生存期。在此基础上认为：如果伴有请腹膜指数肝转移可以是一个相对禁忌证。总之，在严格筛选EHD伴CLM患者完整切除病获得长期生存的是可能的。