肝脏导向的转移结直肠癌患者结肠和肝脏切除术的研究

一项研究表明，肝切除后长期生存对于一些伴有肝外病变（EHD）的一个子集是同时出现CRC和CLM的患者。出国看病机构爱诺美康了解到，研究对同时性CLM的生存期是否比异时性转移差存在分歧。在可切除的患者，结肠和肝脏切除术是否应该同时进行或分阶段进行？

出国看病机构爱诺美康介绍，有三个选项，包括首先切除结肠，首先进行肝脏切除，或同时切除。同时切除的并为症率和死亡率伴随手术复杂化而增加。

然而，近来的研究表明，间时切除的井发症率以及围术期死亡率与分阶段切除相同。

出国看病机构爱诺美康了解到，近来一项1000例患者多中心国际研实表明，同时切除术与分阶段切除(结肠优先或肝脏优先在并发症率，死亡率或长期肿瘤结果上任何一个序列之间无显著差异。

此外，近来的一项析证实，在分期切除和同时切除之间肿瘤结果没有区别，同时切除的住院时间短，并发症发生率低。

回顾性研究也表明，分阶段切除和同时切除在大部分肝切除患者的并为症和死亡率之间的相似。同时切除在特定的患者是安全的，但大多数研究表明，分期切除与同时切除有高度的选择性偏差，因为患者将有更尚的并发症发生率，通常会建议分期切除。在选定的患者，同时切除原发生结肠肿瘤和肝转移可能是首选方法，因为它避免了第二次手术，能尽快完成手术治疗，允许及时开展辅助治疗。

出国看病机构爱诺美康介绍，根据近来的专家共识，在分期切除可能优先考虑结直肠优先或肝脏优先策略，基于关心原发肿瘤相关的并发症，如梗阻、穿孔、出血，或在治疗原发灶过程中边缘化，可切除CLM的进展情况，同时切除的决定是基于两个操作的复杂性评估，和患者的并发病变的评估肝脏优先更适合直肠癌，在放射治疗直肠期间，不忽略肝脏转移灶的治疗。同时切除一般先进行肝切除，能够保证在低中心静脉压情况下切除肝脏转移灶。无论采取哪个顺序，两个部位必须保证R0切除如果没有切除肝转移，切除原发肿瘤并不能提高生存和只能用亍非侵入技术无法控制患者症状者。