结肠癌肝转移处理动脉方法的研究

一项研究表明，结肠癌肝转移处理动脉方法可以分为栓塞性和非栓塞性。出国看病机构爱诺美康了解到，栓塞性力法包括：选择性内放射治疗(selectiveinternalradiatiortherapy,SIRT)，药物包裹珠子(drugeludingbeads，DEBS)和经动脉化学栓塞。非栓塞性方法包括肝动脉化疗药物灌注和局部可吸收细胞免疫治疗，我们中心正在对这一方法进行研究。

出国看病机构爱诺美康了解到，选择性内放射治疗Yttrium90(Y90)是经常用于SIRT的放射性同位素，是治疗不可切除CRLM患者的新选择。这一方法可以在化疗耐受的患者中单独应用或者与系统性化疗联合应用。Y90是一种发射(3射线的放射性同位素，由Y89与中子撞击形成：Y90的平均能M高(0.936MeV)，组织穿透力有限(平均2.5mm,Max11mm),半衰期短(64h)，使其成为理想的经动脉肝脏指向性的放疗药物：将Y90载入玻璃或树脂的微球后，可以将其选择性地注人肝动脉及其分支。

Y90微球有两种可用的商业形式：SIR-Spheres(Sii.texMedical,Sydney,Australia)和TheraSphere(MDSNoi.cUon,Ontario,Canada):SIR-Spheres是以树脂为基本材料的微球，直径20~60pm，主要是用于治疗CRLM并在2002年获得FDA上市前批准。TheraSphere是以玻璃为盛本材料的微球，直径20~30pm，更常用于HCC的治疗，并且可以免税。

出国看病机构爱诺美康介绍，使用Y90微球治疗前对患者的评估非常重要，所有考虑行Y90内放疗的患者必须进行肝血管造影和锝-99标记的聚合蛋白(Tch-99MAA)核扫描这两项检查的目的是了解肝动脉血管结构，确定肝外血流灌注量：和肝肺分流。胃肠道及肺循环中进入造影剂会造成灾难性的后果，因此，与微球拥有相似直径的Tch-99MAA，可作为类似物在治疗前估计微球在肝脏血液循环中的分布，也可同时确定肝肺分流以及反流人胃肠道血液循环中的量。

肝肺分流超过18%的患者容易造成放射性肺炎并认为是Y90治疗的禁忌证，除非可以用栓子阻塞分流：胃肠道动脉反流如果不能通过结扎和栓塞消除也使患者不能接受该项治疗：严重的肝功能障碍或者门静脉栓塞也是本项治疗的禁忌症，尽管后者可以成功行玻璃微球治疗。