结肠癌肝转移灶切除术中切缘的补充切除研究

美国2012年的数据显示，约有超过143000人被确诊患有结直肠癌(colorectalcancer,CRC)，其中有将近52000人死亡。出国就医机构爱诺美康了解到，CRC是全球经常见的消化道恶性肿瘤，每年约有120万人饱受CRC折磨，其中609000人结果死亡。

出国就医机构爱诺美康了解到，肝脏是结肠癌临床经常见的初始转移部位，大约60%的患者在他们的初诊或复诊时发生肝转移(CRCLM)。

这部分患者中大约只有20%有机会获得根治性的肝切除，他们的5年总生存率可达到25%~58%。

出国就医机构爱诺美康了解到，这些有利的结果主要得益于手术技术、更佳适应证的掌握及现代全身化疗的进步。尽管这些数据很令人鼓舞，但我们对此数据的解释仍应保持谨慎的态度，因为显示切除获益的数据不是基于前瞻性随机研究获得，只是回顾性研究显示相比于历史对照，切除能使生存获益。

在过去的四分之一个世纪里，针对CRCLM手术切缘的争论已经成为了本领域更前沿的话题。关于保证CRCLM手术切缘的手术观念在不停地更新和进步，但某种程度上缺乏1级证据支持也阻碍了它的发展。

在20世纪80年代到90年代期间，大家普遍认为肝切除手术中至少保证1cm以上的切缘才能Max程度地减少复发并获得比较理想的生存率。这也导致了相当长一段时间内，对于手术者可切除率的要求就是达到1cm切缘的能力。然而，这些论据由干其支持数据为回顾性而被弱化，因为其中包含的研究把握度不足，并不是更优化的患者分层以及缺乏多元分析。

接近上个世纪之交，质疑1cm的更小切缘的必要性报告开始出现。来自北美、欧洲以及其他地区的报道的大宗系列研究显示复发及生存的结局更依赖于获得镜下切缘阴性而非1cm阴性切缘。

出国就医机构爱诺美康介绍，近来更有研究小组开始质疑术中阴性切缘的获得是否绝对必要。这些较新的研究显示镜下阳性切缘的患者能与阴性患者达到相当的总体生存率及复发率。鉴于这种术中切缘观念的不断变化，术中是否补充切除达到阴性切缘使CRCLM患者获益的问题变得更加有趣。