改善结直肠癌幸存者性功能的研究

一项研究显示，性功能障碍的医患沟通，进行健康教育、信息咨询及治疗方案决策有助于改善结直肠癌幸存者的性功能。出国医疗机构爱诺美康了解到，尽管文献报道结直肠癌幸存者性功能障碍发病率较高，以及该类患者性健康需求的意识增强，性功能障碍通常并未得到医生的足够处理。患者在就诊过程中自己常常不愿意提出性相关问题，大多数觉得提出性健康相关问题感到尴尬或害羞。

出国医疗机构爱诺美康了解到，对于许多在过去并未觉得需要医生处理性需求的癌症患者而言，讨论性问题将成为一种新的经历。这会导致得患者不能确定如何开始首次性议题的谈论及描述。由于就诊时间有限、缺乏性问题诊疗知识以及在癌症治疗中讨论性能力适宜性的理念匮乏，医生也可能不愿探讨性功能问题。

出国医疗机构爱诺美康介绍，对于包括结直肠癌的多种类型癌症患者而言，近期一些研究已经对医患沟通相关议题进行了探讨。例如，Flynn及其同事一项针对819例癌症及癌症幸存者的调查表明，78%受访者认为对癌症如何影响性功能问题进行讨论十分重要，64%受访者认为，配偶参与患者性生活医患沟通过程是有益的。然而，仅29%受访者报告其询问了医生关于性生活相关的问题，45%根本就未从医生处获得任何癌症或癌症治疗可能影响其性功能的信息。

尽管未询问医生性问题的大多数患者(59%)报告其没有任何性功能问题，但21%患者存在性相关问题而仅“未糟糕到”需要处理的程度，9%患者则认为提出这类问题使其感到十分害羞或尴尬。该研究中焦点小组访谈的受试者则认为，若肿瘤医生主动讨论性功能障碍问题是有益的。

一项近期的定性研究纳入了21例患者、9名患者配偶及10名医生，从其各自角度评估结直肠癌患幸存者的性健康需求问题。该研究采用焦点小组座谈联合问卷调查方法，试图鉴別性功能讨论的潜在障碍及促进因素。与Flyrm等研究一样，该研究受试者并不能完全冋忆其是否获得治疗后性功能信息。患者/配偶可获得的性功能障碍治疗知识也有限。患者及其配偶特別提到，获得更多关于潜在性问题及治疗选项的信息将有助于与医生进一步讨论性功能。患者及其配偶也认为，向医生提出讨论性能力话题感到尴尬，若治疗目标旨在延长患者生存，大多患者认为探讨性问题并非适宜。

Traa及其同事报道，对于提供足够的性问题诊治(包括性行为领域的知识与能力）、性能力理念及讨论性能力观点，医生总结出大量的妨碍因素。

在Traa等研究中，大多数医生报告其并未做好进行性能力详尽讨论的准备或认为这方面的探讨并不属于其诊疗范围。患者/配偶认为，若治疗主要目标在于延长存活时间，则医生探讨性能力问题不恰当，而医生对此也表达了一些相同的观点。医生也认为，引起患者和/或其家庭成员发生不适或尴尬的任何潜在因素均可能对整个治疗产生不利影响。

此外，出国医疗机构爱诺美康介绍，对于特定年龄、性别或婚姻状况的患者而言，性能力问题可能“不再相关”。例如，医生可能认为老年或丧偶患者的性健康需求很少。这与之前的研究类似，这些医患交流研究对主要治疗过程中性能力问题进行探讨，发现文化因素(如，性别、年龄、种族/人种或性取向差异)妨碍了公开讨论性功能问题。