L1推体的哑钤型舯瘤病例研究

哑铃型肿瘤L1推体的哑钤型舯瘤病例研究，患者为40岁男性，过去5年中发作过3次严重的背痛，并伴有左下肢疼痛。美国看病机构爱诺美康了解到，没有神经纤维瘤病家族史。查体时无后背持续性疼痛，没有神经体征。

美国看病机构爱诺美康了解到，MRI检查可以看到在L1水平有一累及椎管内外的明显强化的肿块（图)。手术采用的是单纯后路切除，术中切除椎板及小关节后暴露肿瘤（图3)。

图1 L1水平典型的哑铃型肿瘤，瘤内有囊性成分。

首先将硬膜内部分肿瘤切除，而后再将椎间孔外侧部分肿瘤切除。硬膜内部分可以通过标准的显微外科方法安全切除，切除椎板后，直视肿瘤-脊髓界面，并显露神经根。行一侧小关节切除，并在神经根袖处行T形切开暴露肿瘤位于椎间孔的部分。将脊髓背根切断，保留前方神经根。尽管对于硬膜内背根神经鞘瘤，运动神经根可以被保留，但当肿瘤向前外侵犯背根神经节时，可能需要牺牲整个脊神经。尽管整个脊神经被切断，但严重的运动功能障碍很罕见。

图2 MRI显示累及L1-2椎间孔的椎旁肿块。

美国看病机构爱诺美康介绍，哑铃型肿瘤的组织学类型如下：

神经源性肿瘤；神经鞘瘤（雪旺细胞瘤、神经纤维瘤）、神经节瘤和神经母细胞瘤髓内脑（脊）膜瘤很少通过神经根袖向远端椎间孔处生长。

在前方椎旁或内脏周围的肿瘤向头端或向神经周围生长；原发椎旁肉瘤、血液系统肿瘤（如淋巴瘤或白血病髓外浸润）、原发或继发肺癌或肾癌胸内脑（脊）膜膨出。