EGFR-TKIs在晚期NSCLC治疗中作用的研究

较新临床研究数据显示，AZD9291在疗效及安全性方面较CO-1686更具优势。海外看病机构爱诺美康了解到，两者是ECFR突变T790M阳性进展者的有效二线治疗方案。T790M阴性的治疗方案尚不明确。这3个EGFR预计在EGFR突变阳性NSCLC—线治疗中会有一席之地，但需要未来临床试验加以验证。

海外看病机构爱诺美康了解到，通过对比以上3个药物，我们可以看到这3个临床试验的目标人群T790M突变情况以及既往TKIs使用情况类似。这3个药物均对既往接受TKIs治疗的突变阳性患者有效，同时具备出色的安全性和耐受性。

T790M阳性患者有效率较高，而T790M阴性有效率较低，尤其是那些使用TKIs很快进展者，上市后有望成为T790M获得性耐药患者的首选治疗方案。

海外看病机构爱诺美康介绍，另外的方法就是耐药后选用不同靶点的治疗药物，如抗血管生成药物索拉非尼等。由于肺癌组织中同时存在EGFR突变型细胞和野生型细胞，用EGFR-TKIs抑制突变型细胞后，野生型细胞就成为优势细胞，这就给重新化疗留出了空间。这些方面的相关临床试验正在开展中。

有假说提出用单克隆抗体西妥昔单抗可能会逆转耐药，其可能的机制是EGFR胞外结构域发生改变后使TKIs无法与之结合，单克隆抗体能使其结构域打开，TKIs可重新结合上去。另外，也有人提出EGFR“休假(holidayperiod)”假说，认为化疗和TKIs可序贯使用，化疗后疾病进展者可改用TKIs,当TKIs失败后再重新用原来的化疗方案，有部分患者还会有效。目前，也有相关临床试验正在进行。

总之，海外看病机构爱诺美康介绍，EGFR-TKIs已经在晚期NSCLC治疗中发挥了重要作用，具有一定的ORR和DCR，PFS和0S得到了显著延长。在二线治疗非选择性晚期NSCLC中，基本取得与二线化疗相似的疗效，但安全性和耐受性更佳。厄洛替尼的维持治疗同样也取得了阳性结果。对于EGFR突变的晚期NSCLC，EGFR-TKIs取得了较化疗高2~3倍的疗效，并伴有生活质量的明显改善，因此，对于这类患者，EGFR-TKIs应作为首选一线方案。EGFR-TKIs进入临床应用时间尚短，有许多问题尚未完全阐明，如与放疗的联合、辅助与新辅助治疗中的地位及其耐药后克服等问题，有待今后进行更好的临床实践来解答。