分子靶向药物和放射治行联合的临床应用

一项研究显示，针对EGFR的分子靶向药物已用于临床上与放射治疗联合应用。海外看病机构爱诺美康了解到，较早的一项研究是关于头颈部肿瘤加用西妥昔单抗同期联合放疗的随机试验，2006年发表在《新英格兰杂志》的研究发现，加用对抗EGFR受体的西妥昔单抗的头颈部鳞癌患者3年生存率和中位总生存时间均比单纯放疗患者延长(55%vs. 45%，49个月vs.29.3个月)。

海外看病机构爱诺美康了解到，我国的多中心随机临床II期试验结果显示，局部晚期III或IVA~IVB期初治鼻咽鳞癌患者137例，随机分为单纯放疗和尼妥珠单抗+放疗两组。尼妥珠单抗每次l00mg,放疗期间每周1次。放疗结束后第5周和第17周肿瘤完全缓解率，尼妥珠单抗+放疗组均好于单纯放疗组。

2009年以后，我国推荐尼妥珠单抗联合放射治疗局部晚期鼻咽癌，循证级别2A。

在胸部肿瘤方面，Simon的研究确定了胸部放疗联合西妥昔单抗治疗的安全性。Hallqvist的研究结果显示西妥昔联合放疗的毒性和单纯放疗相似，以后的研究结果显示联合治疗组的毒性与同步放化疗相似，西妥昔单抗联合放疗或放化疗治疗III期非小细胞肺癌的总生存期为17~25个月，3级以上放射性肺炎发生率为4%〜12%，放射性食管炎发生率为4%〜20%。

RTOG0617临床研究显示卡铂和多西紫杉醇化疗和同步放疗基础上给予西妥昔单抗后，465例患者中联合组和单纯放化疗组的中位生存时间分别是23.1个月和23.5个月，18个月生存率分别是60.8%和60.2%(P=0.484;HR:0.99)，中位无进展生存时间分别是10.4个月和10.7个月。联合组和单纯放化疗组不良事件发生率分别是85.2%和69.5%(P<0.0001)，多3级的非血液系统不良事件发生率分别是70.5%和50.7%(P<0.0001)。海外看病机构爱诺美康介绍，这说明在肺部肿瘤方面加用西妥昔单抗不会增益，且可能造成更多的毒副反应。