烟草致癌与口咽癌的因果关系

口咽癌是发生于软腭、腭扁桃体、舌根、会厌周围及咽壁等部位的恶性肿瘤。出国看病机构爱诺美康了解到，口咽部原发肿瘤较少见，以恶性为主。口咽部可分为舌根、扁桃体区、软腭腹侧和咽后壁四个部分，各部发病和病理类型不尽相同。据统计,口咽部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的1.3%,占头颈部恶性肿瘤的4.2%。

烟草致癌，特别是口腔、口咽癌和肺癌已被公认。出国看病机构爱诺美康介绍，烟草中的致癌症因素主要是化学物苯芘。嗜烟的人不仅易患口腔癌，而且在癌肿被治愈后继续吸烟，则发生第二原发癌的机会也大大增加。酒精本身并未证明有致癌性，但酒精可作为致癌物的溶剂，促使致癌物进入口腔、口咽粘膜，可损害肝脏，从而影响肝的化学解毒作用和生物转化作用;同时，大量饮酒者常出现细胞免疫的高度抑制。有资料显示，有烟、酒嗜好者，口腔癌的发病率是不吸烟也不喝酒者的15.5倍。

不合适的假牙、残根、锐利的牙嵴等与舌侧缘、颊粘膜长期摩擦引口咽癌起溃疡而癌变，口腔卫生不良，常常使舌部、颊粘膜及牙龈等处有慢性炎症存在，长期的炎症刺激，再加上机械性的损伤可能成为促癌因素。根据上海的调查资料，舌癌患者的口腔卫生状况明显差于非口腔癌对照者。

有学者报道，人类乳头状瘤病毒的一些类型与口腔、口咽癌发生有关。20世纪90年代末，MauraGillison等发现，在非吸烟者中大量扁桃体癌的新病例。在许多非吸烟者的肿瘤中发现野生型p53基因，增加了肿瘤依赖于抑制p53的病毒癌基因的可能性（宫颈癌中可见）。Gillison等进一步研究显示，近一半的扁桃体癌中有HPVDNA，更常见的是HPV16。有趣的是，HPV阳性的口咽癌往往比烟草相关的HPV阴性的口咽癌致命性弱。这个发现对治疗HPV阳性的头颈癌具有重要意义。

出国看病机构爱诺美康了解到，虽然由于减少烟草使用，近几十年来烟草相关的头部和颈部癌症的发病率降低，近几年的研究表明，HPV相关癌症的扁桃体癌和舌根癌的发生率不断增加。到2025年，预计在美国的新发的HPV引起的头部和颈部癌症将与新发的宫颈癌病例数大致相等。部分基于这些观察，美国疾病控制和预防中心建议，除了女性，男性也应接种预防高危HPV的疫苗。