乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒相关恶性肿瘤的临床特点及治疗

乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒感染可通过血清学检测诊断，HBV可通过抗原检测诊断。出国医疗机构爱诺美康了解到，定量HBV DNA和HCV RNA聚合酶链反应被用来测量病毒载量。

目前还没有已确认的预防HCV的疫苗，出国医疗机构爱诺美康了解到，因为感染由遗传异质性的病毒颗粒“群”引起，其中的某些病毒颗粒逃避了疫苗的中和作用。然而，利用重组HBsAg在酵母细胞产生的疫苗用于HBV的预防已超过30年。

疫苗

乙肝疫苗可降低70%以上的感染风险。引起成人HBV免疫失败的因素包括年龄增长、肥胖、吸烟、糖尿病、终末期肾病、HIV感染、乙醇中毒或肝肾移植受者。至近有观点认为，对现有疫苗中和性抗体的逃避是由于新型病毒株进化。新型疫苗佐剂目前在临床试验中，治疗性乙肝疫苗也在研究中。

感染的个人监测

由于肝癌的早期诊断是治疗成功的关键，因此对HBV和HCV感染的个人监测技术有广泛深人的研究。美国疾病预防和控制中心至近建议，所有的出生于1945〜1965年的人均进行HCV感染的检测。美国肝脏疾病研究协会及欧洲和亚洲太平洋肝脏研究协会，支持患有肝硬化的HCV感染者每6个月用超声监测一次。病毒根除并不能完全消除肝癌的风险，因而，仍然建议肝硬化患者继续病毒监测。

肝癌的治疗

肝癌的治疗方案，不仅取决于肝癌结节的数量和大小，以及是否有血管浸润和转移，也与肝功能和是否有门静脉高压有关。适合肝移植的肝癌适应证通常被确定为单个肿瘤测量直径长50mm或2〜3个肿瘤测量直径长30mm,无血管扩张或转移（米兰标准）。高达30%的肝癌病例是多结节的肝癌，这表明了乙型和丙型肝炎病毒的区域致癌效应。HBV和HCV感染者可能比非感染患者肝移植术后存活率低。乙型肝炎免疫球蛋白和核苷类似物被推荐用于HBV感染者移植后再感染的预防。针对进行肝移植的HCV感染者的抗病毒治疗研究正在进行。

化学免疫治疗

化疗或单克隆抗体为基础的免疫抑制治疗时HCV可能发生重新激活，但是没有HBV感染频繁。利妥昔单抗治疗时，HBV感染已清除或者检测不到病毒载量者可能发生HBV的再激活。HBV或HCV阳性患者进行化学免疫治疗时，可以监测肝功能和病毒载量。虽然对化疗患者行病毒筛查的作用有争论，高危HBV感染者接受化学免疫治疗如利妥昔单抗为基础的化疗方案时，仍推荐抗病毒治疗。

出国医疗机构爱诺美康介绍，HCV和B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL)之间的关联也已在高流行地区证明。在很多患者中发现淋巴细胞增生与II型混合型冷球蛋白血症相关。除了弥漫性大B细胞淋巴瘤，边缘区淋巴瘤和淋巴浆细胞性淋巴瘤等组织学亚型与丙型肝炎病毒感染密切相关。干扰素联合或不联合利巴韦林的抗病毒治疗在HCV感染的缓慢进展的淋巴瘤患者已被证实有效，但在侵袭性淋巴瘤的患者很少有效。