胃癌根据Lauren分类进行病理分型

胃癌传统上根据1965年发表的Lauren分类，于1995年由Cameiro等修订的分类法进行病理分型。出国医疗机构爱诺美康了解到，四种组织学分类：①腺/肠型；②边界凹陷增生型；③混合肠/弥漫型；④实体/未分化型。

出国医疗机构爱诺美康介绍，与临床更为相关的是，大多数胃癌可分为肠型或弥漫型。弥漫型肿瘤表现出分离的细胞，通常在黏膜下发展，常蔓延和增厚，直至胃出现硬化，形态命名为革囊胃。

弥漫型胃癌多以印戒细胞为特征，因细胞核边缘化至细胞外围而得名，这种变化是由于高黏蛋白含量。肠型胃肿瘤，是更常出现在边缘的有萎缩性胃炎和肠化生的胃壁的固体肿块。肠型在老年患者中更常见，而弥漫型多累及年轻患者，临床过程更有侵袭性。

在全球范围内的胃癌亚型的相对比例肠型占74%,弥漫型占16%和其他型占10%，虽然弥漫型胃癌在西方国家越来越普遍。区别胃癌这两个主要组织学病理类型的重点在于找到与不同类型相关的特定的基因变化。从遗传咨询的目的来看、E-钙黏蛋白（CDH1)突变只在弥漫型中有发现,而肠型遗传性胃癌的家族在临床上尚未发现遗传的关联性。

出国医疗机构爱诺美康介绍，由于未来实体瘤的分子特征谱变得越来越普遍，我们预计分类系统的发展将更基于肿瘤的生物学，而不是组织学。破译导致胃癌的基因改变机制的前沿包括基因突变、扩增、缺失和表观遗传的甲基化的分析。例如，两个研究已经进行人胃肿瘤的全基因组测序，确定了一些已知的（如p53、PTEN、PIK3CA)和以前未报道的体细胞基因突变和通路的改变。两个研究在大部分的微卫星不稳定的肿瘤，SWI-SNF染色质重塑家族的一个病例，都发现了ARID1A基因失活突变。然而，是否是这些体细胞基因的改变在生殖系突变时增加癌症风险仍有待确定。