用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病药物-环鱗酰胺 Cyclophosphamide

环鱗酰胺 Cyclophosphamide

【其他名称】环磷氮芥、癌得散、癌得星、安道生、CPM。

【药代动力学】环磷酰胺口服易吸收，迅速分布全身，约1 小时后达到血浆峰浓度，在肝脏转化释出，去代谢产物约50%与蛋白质结合。静脉注射后血浆半衰期4〜6小时，48小时内经肾脏排出50%〜70%，其中68%为代谢产物，32%为原形。

【适应证】用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞癌、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。

【用法用量】成人：单药静脉给药按体表面积每次500〜 1 000mg/m2，加0. 9%氯化钠注射液20〜30ml，静脉给药，每周1 次，连用2次，休息1〜2周重复。联合用药500〜600mg/m2。儿 童：静脉给药，每次1〇〜15mg/kg，加0.9%氯化钠注射液20ml 稀释后缓慢注射，每周1次，连用2次，休息1〜2周重复。也可肌

内注射。

【剂型规格】注射用环磷酰胺：l〇〇mg;200mg;500mg。

【不良反应】常见白细胞减少，用药后1〜2周可降至更低 值，2〜3周可恢复;食欲减退、恶心、呕吐，停药1〜3日可恢复；大 剂量使用，缺乏有效预防措施，可致出血性膀胱炎；表现少尿、血尿、蛋白尿，因其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致;脱发、口腔炎、中 毒性肝炎、皮肤色素沉着、肺纤维化、月经紊乱、无精或少精、不 育症。

【禁用慎用】①孕妇用药须慎重考虑，特别在妊娠初期的3 个月，由于环磷酰胺有致突变或致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天性畸形。本品可在乳汁中排出，在开始用环磷酰胺治疗时必 须终止哺乳。②下列情况应慎用，骨髓抑制、有痛风病史、肝功能 损害、感染、肾功能损害、肿瘤细胞浸润骨髓、有泌尿系结石史、以前曾接受过化疗或放射治疗。肝病患者慎用。本品不论对人体 或是动物均有明显的致畸、致突变作用，特别是在妊娠胚胎的分 裂相和器官的发生相造成胚胎吸收，发育迟缓，畸形如肢端异常、腭裂等，但对妊娠的毒性可能不是终生的。

【药物相互作用】环磷酰胺可使血清中假胆碱醋酶减少，使 血清尿酸水平增高。因此，与抗痛风药如别嘌呤醇、秋水仙碱、丙磺舒等同用时，应调整抗痛风药物的剂量。此外，也加强了琥珀 胆碱的神经肌肉阻滞作用，可使呼吸暂停延长。环磷酰胺可抑制 胆碱酯酶活性，因而延长可卡因的作用并增加毒性。大剂量巴比妥类、皮质激素类药物可影响环磷酰胺的代谢，同时应用可增加 环磷酰胺的急性毒性。