淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病、卵巢癌药物-苯丁 酸氮芥 Chlorambucil

苯丁 酸氮芥 Chlorambucil

【其他名称】苯丁酰氮芥、瘤可然、氯氨布布西、氯氨布西、 瘤可宁、流克伦。

【药代动力学】口服吸收完全，生物利用度大于70%，在1 小时内肝脏可达更高的组织浓度。其代谢产物苯乙酸氮芥于用药后2〜4小时在血浆中达峰值，其血浆浓度与原形相当，半衰期 1〜2小时，用药时曲线下面积大，具有双功能烷化剂作用。24小 时内60%的药物随尿排出，其中90%为苯丁酸氮芥和苯乙酸氮芥的水解物。部分的药物分子有亲脂肪特性而储存于脂肪中，从 而延长本品的临床作用时间。本品及其代谢物与血浆蛋白结合 广泛，蛋白结合率约99%。为1.5小时。由肾排泄，50%在24小时内随尿液排出。

【适应证】慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、卵巢癌。

【用法用量】成人：每日按体重〇. 2mg/kg，每3〜4周连服

10〜14日（可一次或分次给药）。儿童：每日按体重0.1〜 0• 2mg/kg〇

【剂型规格】苯丁酸氮芥片：2mg。苯丁酸氮芥纸型片：每 格 2mg〇

【不良反应】胃肠道反应较轻，较大剂量也可产生恶心、呕 吐；长期服用本品可产生免疫抑制与骨髓抑制；少见的不良反应有肝毒性、皮炎；长期服用本品，在白血病病人中易产生继发性肿 瘤；青春期病人长期应用可产生精子缺乏或持久不育；长期或大 剂量应用可导致间质性肺炎。

【禁用慎用】

(1) 禁用：对本品过敏者、妊娠及哺乳期妇女、严重骨髓抑制， 感染者。

(2)     慎用：骨髓抑制、有痛风病史、感染或泌尿系结石史者。 【药物相互作用】其产生的免疫抑制作用能降低疫苗的反

应，还可能导致给予活体疫苗后出现的全身感染，所以应避免活体疫苗。苯丁酸氮芥可与其他药物相互作用，可与其他骨髓抑制 药合用，但应调整剂量。因保泰松加强本药的毒性，合用时剂量 应酌减。

【特别提示】

(1) 本品是一种活性细胞毒类药物，仅限于在有经验的医师 指导下应用。

(2) 对免疫受损患者接种活疫苗有引发感染的潜在可能性。 因此，对于该类病人不推荐使用活疫苗进行免疫接种。

(3) 本药片不可分割。

(4) 由于本品可造成不可逆转的骨髓损害，在治疗期间应密 切监测血细胞计数。

(5) 本品治疗剂量仅抑制淋巴细胞，对中性粒细胞、血小板和 红细胞的影响很小。当中性粒细胞开始降低时无须停药，但须强

调，停药后10日甚至更长时间，中性粒细胞仍可下降。

(6) 近期曾接受放射治疗或其他细胞毒类药物治疗的病人不 宜使用本品。当出现骨髓淋巴细胞浸润或骨髓增生时，每日剂量不应超过〇. lmg/kg。

(7) 患肾病综合征的儿童，间歇大剂量苯丁酸氮芥治疗的病 人和有癫痫史的患者用药时应严密监测后续用药情况，因其发生癫痫的危险性增加。与任何潜在的致癫痫药物一样，当本品应用 于有癫痫史的患者、头部有外伤的患者，或使用其他潜在致癫痫 药物的患者时，应格外谨慎。