脑瘤、恶性胶质细胞瘤药物-卡莫司汀 Carmustine

卡莫司汀 Carmustine

【其他名称I 卡氮芥、氯乙亚硝胺、氯乙亚硝脲、双氯乙亚 硝脲。

【药代动力学】静脉注射入血后迅速分解。化学半衰期5 分钟，生物半衰期15〜30分钟。本品可通过血脑屏障。由肝脏 代谢，代谢物可在血浆中停留数日，造成延迟骨髓毒性。可能有肝肠循环。96小时有60%〜70%由肾排出（其中原形不到1%)。

由粪排出。10%以二氧化碳形式由呼吸道排出。由于脂溶性 好，可通过血脑屏障。脑脊液中的药物浓度为血浆中的50%或以上。

【适应证】脑瘤（恶性胶质细胞瘤、脑干胶质瘤、成神经管细 胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤），脑转移瘤，脑膜白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，与其他药物合用对恶性黑色素瘤有效。

【用法用量】静脉给药：按体表面积l00mg/m2,每日1次， 连用2〜3日；或200mg/m2,用1次，每6〜8周重复。溶人5%葡

萄糖注射液或0. 9%氯化钠注射液150ml中，快速静脉滴注。

【剂型规格】卡莫司汀注射液：2g:125mg。

【不良反应】每次静脉注射后，骨髓抑制经常发生在用药后 4〜6周，白细胞更低值见于5〜6周，在6〜7周逐渐恢复，但多次 用药，可延迟至10〜12周恢复。每次静脉注射后，血小板更低值 见于4〜5周，在6〜7周内恢复，血小板下降常比白细胞严重。 静脉注射部位可产生血栓性静脉炎；大剂量可产生脑脊髓病；长期治疗可产生肺间质或肺纤维化；有时甚至1〜2个疗程后即出现肺并发症，部分患者不能恢复；恶心、呕吐等消化道反应，用药 后2小时即可出现，常持续4〜6小时；对肝肾均有影响，肝脏损 害常可恢复，肾脏毒性可见氮质血症、功能减退、肾脏缩小；继发白血病，致畸胎，可抑制睾丸或卵巢功能，引起闭经或精子缺乏。

【禁用慎用】

(1) 本品可致畸，孕妇及哺乳期妇女宜禁用，特别是妊娠初期 3个月内。

(2) 老年人易有肾功能减退，可影响排泄，应慎用。

(3) 下列情况应慎用，骨髓抑制、感染、肝肾功能异常、接受过 放射治疗或抗癌药治疗的患者、有白细胞低下史者。

【药物相互作用】以本品组成联合化疗方案时应避免合用， 有严重降低白细胞、血小板作用，或产生严重胃肠反应的抗癌药。

【特别提示】

(1) 对诊断的干扰，本品可引起肝肾功能异常。

(2) 用药期间应注意检查血常规、血小板、肝肾功能、肺功能。

(3) 本品可抑制身体免疫机制，使疫苗接种不能激发身体抗 体产生。化疗结束后3个月内不宜接种活疫苗。

(4) 预防感染，注意口腔卫生。孕妇使用会出现严重问题，如 果使用或在使用过程中怀孕，患者应知道其潜在的危险，应禁用。哺乳期妇女亦禁用。

(5)有感染的患者应先治疗感染。本品有延迟骨髓抑制作用，两次给药间歇不宜短于6周。