用于治疗肺癌、黑色素瘤、软组织肉瘤药物-米托蒽醌Mitoxantrone

米托蒽醌Mitoxantrone

【其他名称】二羟蒽二酮、二羟基蒽醌、二羟基蒽酮、二盐酸米托蒽醌、恒恩、米西宁、能减瘤、能灭瘤、诺安托、诺消灵、丝裂蒽醌、盐酸米托蒽醌、泽康。

【药代动力学】在体内广泛分布于各器官，半衰期为40~120小时，主要在肝脏代谢，肝功能不全者药物排出缓慢。代谢物主要由粪便排出，6%~11%经肾脏排泄(其中65%为原形药），可分泌人乳汁。

【适应证】主要用于治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病。用于治疗肺癌、黑色素瘤、软组织肉瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、大肠癌、肾癌、前列腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤、卵巢癌和头颈部癌。

【用法用量】

(1)成人静脉滴注：①单药治疗。每次12~14mg/m2,溶于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中（至少50ml)静脉滴注，时间不少于30分钟，每3~4周1次；或每次4~8mg/m²,每日1次，连用3~5日，间隔2~3周重复。②联合用药。本药每次5~10mg/m²

(2)儿童静脉滴注:单次剂量更高可达24mg/m²。

【剂型规格】注射用米托蒽醌：4mg;10mg。注射用盐酸米托蒽醌：5mg(以米托蒽酿计），10mg。盐酸米托蒽醌注射液：2ml:2mg；5ml:5mg;10ml:10mg；10ml:20mg;12.5ml:25mg;15ml:30mgo

【不良反应】骨髓抑制为本药剂量限制性毒性。白细胞减少常见，血小板减少较轻。有胃肠道反应；心脏毒性较多柔比星轻。偶见注射局部红斑和轻度肿胀，静脉注射药液外漏时会发生严重的局部反应。其他可有脱发、皮疹、口腔炎、肝功能异常，偶有发热、呼吸困难等。

【禁用慎用】对本药过敏者，有骨髓抑制者，肝功能不全者，伴有心、肺功能不全的恶病质患者，孕妇及哺乳期妇女禁用。肝、肾疾病患者，老年患者慎用。

【药物相互作用】与多柔比星合用，可加重心脏毒性。与丝裂霉素、长春新碱、氟尿嘧啶、环磷酰胺、他莫昔芬等合用，可提高疗效，减少不良反应，合用时应注意调整剂量。用药期间接种活疫苗，会增加活疫苗感染的风险。处于缓解期的白血病患者应在化疗停止后至少间隔3个月再接种活疫苗。

【特别提示】

(1)不可通过动脉内、皮下、肌内或鞘内注射给药，鞘内注射有导致截瘫的可能。

(2)遇低温可能析出晶状体，可温热，待晶状体溶解后使用。

(3)不宜与其他药物混合使用。

(4)给药时避免溶液与皮肤、黏膜或眼接触。

(5)静脉注射时如药液外渗，应立即更换另一静脉通道给药。

(6)用药时可大量饮水、碱化尿液以预防高尿酸血症及尿酸盐沉淀。

(7)使用后，患者的尿液及巩膜可呈蓝色。

(8)总累积量不宜超过140~160mg/m²。既往曾接受蒽环类药物、胸部放疗或有心脏病的患者应减少给药量（总累积量不超过100mg/m²)。使用多柔比星总累积量超过450mg/m2的患者不宜使用本药；多柔比星总累积量超过350mg/m²的患者，必须在心功能正常的情况下且在严密观察下用药。

(9)白细胞计数低于1.5X10⁹/L时，应停用。

(10)用药过程中应密切监测血常规、肝肾功能、心电图，必要时应行超声心动图检查。