用于急性白血病、恶性淋巴瘤等药物-地塞米松 Dexamethasone

地塞米松 Dexamethasone

【其他名称】醋酸氟美松、德萨美松、德萨米松醋酸酯、地卡特隆、地塞米松醋酸酯、地塞米松棕榈酸酯、东菱美松、氟甲泼尼松龙、氟甲泼尼松龙、氟美松、甲氟烯索、利美达松、利美沙松、乙酸氟甲泼尼松龙。

【药代动力学】消化道易吸收，也可经皮吸收。血浆蛋白结合率约为77%，易透过胎盘。生物半衰期约190分钟，组织半衰期约为3日。

【适应证】主要用于急性白血病、恶性淋巴瘤等，对于缓解其他肿瘤症状也有一定疗效。

【用法用量】

(1)口服：开始为每次0.75〜3mg，每日2〜4次；维持量约每日0.75mg，视病情而定。

(2)静脉给药：缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，地塞米松磷酸钠注射液，首剂l0mg静脉推注，随后每6小时肌内注射4mg，一般12〜24小时患者可有好转。于2〜4日后逐渐减量，5〜7日停药。

(3)肌内注射：醋酸地塞米松注射液，每次1〜8mg，每日1次。

(4)关节腔内注射:每次0.8〜4mg，间隔2周1次。

(5)皮内注射：醋酸地塞米松注射液，每一注射点0.05〜0.25mg，共注射2.5mg，每周1次。

(6)腔内注射：醋酸地塞米松注射液，每次0•1〜0.2mg，由鼻腔、喉头、气管、中耳腔、耳管注人，每日1〜3次。

(7)鞘内注射：每次5〜10mg，间隔1〜3周注射1次。

【剂型规格】

地塞米松片：0.75mg。

地塞米松软膏：0.05%〜0.1%。

地塞米松乳膏05%〜0.1%。

地塞米松霜：0.05%〜0.1%。

地塞米松缓释微粒(用于眼病）：0.0Smg。

地塞米松滴眼液:0.1%。

地塞米松憐酸钠注射液：1ml::2mg;lml:4mg;lml:5mg;2ml:8mg;5ml:10mg。

地塞米松磷酸钠滴眼液：5ml1.25mg。

地塞米松磷酸钠气雾剂：1.7%;2.3%。

地塞米松磷酸钠眼膏：0.05%

地塞米松磷酸钠乳膏：0.05%;0.1%。

醋酸地塞米松片：0.75mg。

醋酸地塞米松注射液：0.5ml:2.5mg;lml:5mg;5ml:25mg。

醋酸地塞米松软膏：4g:2mg;5g:2.5mg;10g:5mg。

醋酸地塞米松粘贴片：0.3mg。

【不良反应】引起水钠潴留的不良反应较少，较大量服用时易引起糖尿、类库欣综合征及精神症状。对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的抑制较强。静脉注射地塞米松磷酸钠可引起肛门生殖区的感觉异常和激惹。

【禁用慎用】

(1)禁用：

①对肾上腺皮质激素类药物过敏。

②活动性肺结核。

③下列疾病患者一般不宜使用：高血压、血栓性疾病、胃与十二指肠溃疡、精神病(或有严重的精神病史）、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术（如新近胃肠吻合术）、青光眼、较重的骨质疏松、明显的糖尿病、未能控制的感染（如病毒、细菌、真菌感染）。

(2)慎用：

①心脏病或急性心力衰竭患者。

②糖尿病患者。

③憩室炎。

④癔症患者、情绪不稳定和有精神病倾向患者。

⑤肝功能不全。

⑥眼单纯疱疹。

⑦高脂蛋白血症。

⑧甲状腺功能减退。

⑨重症肌无力。

⑩骨质疏松。

⑪胃炎或食管炎等。

⑫肾功能损害或结石。⑬结核病患者。

【药物相互作用】

口服制酸药可降低本药的胃肠道吸收。氨鲁米特能抑制肾上腺皮质功能，加速本药代谢，使其半衰期缩短。使用氨鲁米特的患者，如需联用糖皮质激素，可选用氢化可的松。

【特别提示】

(1)静脉给药常用于危重疾病(如严重休克等）的治疗。哮喘持续状态不能使用吸人给药，痰培养白色念珠菌阳性者禁止本药吸人给药。

(2)眼部感染性炎症应与有效抗生素联合应用，病情好转后应逐渐减少用药次数，不可骤停，以减少疾患复发风险。

(3)本药缓释微粒的锡箔袋内有旋转置药器，内装缓释微粒1粒。内外包装只允许在临用前于无菌手术室内拆开。