用于治疗乳腺癌，常做二线内分泌治疗药物-黄体酮 Progesterone

黄体酮 Progesterone

【其他名称】黄体素、孕酮、孕烯二酮、助孕素、助孕酮。

【药代动力学】口服或肌内注射（油溶液）后吸收迅速。药物也可经舌下、阴道或直肠给予，且经阴道黏膜吸收迅速。给药后2〜6小时血药浓度达峰值。血浆蛋白结合率96%〜99%，半衰期仅为数分钟。

【适应证】用于治疗乳腺癌，常做二线内分泌治疗药物；用于子宫内膜癌，对肺转移者效果较好，对于盆腔内复发或持续存在的病症效果不佳。亦可用于前列腺癌、肾癌、晚期癌症恶病质的治疗及骨转移癌的镇痛。

【用法用量】成人肌内注射，每日60〜lOOmg。

【剂型规格】胶囊：lOOmg。注射液：1ml:10mg;lml:20mg。

【不良反应】胃肠道反应、痤疮、液体潴留和水肿、体重增加、过敏性皮炎、精神抑郁、乳房疼痛、女性性欲改变、阴道分泌物增加、月经紊乱、不规则出血或闭经。少见头痛，胸、臀、腿（特别是腓肠肌处）疼痛，手臂和脚无力、麻木或疼痛，突发的或原因不明的呼吸短促，突发语言发声不清，突发视力改变、复视、不同程度失明等。长期应用可引起肝功能异常、缺血性心脏病发生率上升，以及子宫内膜萎缩、月经量减少，且易发生阴道真菌感染。

【禁用慎用】

(1)禁用：

①心血管疾病和高血压。

②血栓性疾病（如血栓性静脉炎、脑梗死等）及有血栓性疾病史（治疗晚期肿瘤除外）。

③糖尿病。

④肾功能损害。

⑤肝功能损害或肝脏疾病。

⑥胆囊疾病。

⑦哮喘。

⑧癫痫。

⑨偏头痛。

⑩未明确诊断的阴道出血。

⑪已知或可疑的乳房或生殖器官恶性肿瘤。

⑫稽留流产。

⑬对本药、花生油过敏者。

⑭本药不宜用作早孕试验。

(2)慎用：

①有抑郁史。

②水肿。

③肾脏疾病。

【药物相互作用】酮康唑可抑制细胞色素P450系统CYP3A4,减慢本药在体内的代谢，增加其生物利用度。苯巴比妥可诱导肝脏微粒体酶，加速黄体酮类化合物灭活，降低其作用。

【特别提示】

(1)目前常用天然黄体酮治疗先兆流产和习惯性流产，但天然黄体酮代谢迅速口服无效(合成孕激素可以口服），故一般采用注射给药。

(2)人工合成的黄体酮对胎儿有致畸作用，须慎用。

(3)服药后某些患者可出现短暂的晕眩，不宜驾驶交通工具或操作机器。少数患者在起初治疗时出现极度的头晕和嗜睡，故建议睡前服用本药。

(4)用药后若出现反跳出血、不规则出血，须明确出血的原因。

(5)用药期间如出现血栓性静脉炎、脑血管疾病、肺栓塞和视黄醛血栓形成等血栓性疾病的早期临床症状或黄疸，应立即停药。如抑郁症重新发作，出现突发或完全的视觉丧失，突然出现突眼、复视、偏头痛，或检查表明视盘水肿或视黄醛血管损害，应暂停用药。

(6)经前期综合征是否缺乏黄体酮尚无定论，故使用本药治疗尚有争议，但目前临床仍有使用。

(7)用药前后及用药时应当检查或监测，用药前应进行乳房、盆腔等检查;长期用药需注意检查肝功能，特别注意乳房检查。