转化型B细胞非霍奇金淋巴瘤药物-替伊莫单抗 Ibritumomab Tiuxetan

替伊莫单抗 Ibritumomab Tiuxetan

【其他名称】泽娃灵、Zevalin。

【药代动力学】静脉给药后4周内起效，广泛分布于肿瘤组织，肾排泄率为6%〜11%，消除半衰期27〜30小时。

【适应证】用于复发或难治性低度恶性、滤泡性或转化型B细胞非霍奇金淋巴瘤，包括对利妥昔单抗耐药者。

【用法用量】静脉给药：第1日给予利妥昔单抗250mg/m²(提前给予对乙酰氨基酚和苯海拉明），4小时内再给予铟-111替伊莫单抗5mCi(10分钟内注射完毕）；7〜9日后给予利妥昔单抗250mg/m²(提前给予对乙酰氨基酚和苯海拉明），4小时内再给予钇-90替伊莫单抗0.4mCi/kg[Max剂量1184MBq(32mCi)，10分钟内注射完毕]。

【剂型规格】注射液：2ml:3.2mg。

【不良反应】低血压、周围水肿、呼吸困难、咳嗽增多、鼻炎和支气管痉挛、背痛、关节痛、肌痛、严重的输液反应、衰弱、头痛、头晕和失眠、血清胆红素升高、胃肠道反应、骨髓抑制（血小板减少及中性粒细胞减少）、出血、血液恶性肿瘤、皮肤瘙痒、皮疹、潮红、血管神经性水肿、Stevens-Johnson综合征、多形红斑、大疱性皮炎、中毒性上皮坏死和脱落性皮炎、感染、寒战、发热和疼痛。

【禁用慎用】

(1)禁用：①对本药及利妥昔单抗、氯化钇或氯化铟过敏者。②有鼠蛋白过敏史者。③中性白细胞计数低于1500细胞/mm³或血小板计数低于100000细胞/mm³者，骨髓增生低下患者。④哺乳期妇女。

(2)慎用：①有干细胞采集失败史者。②有人抗鼠抗体的患者。

【药物相互作用】与抗血小板药（阿昔单抗、阿那格雷、阿司匹林、西洛他唑、氯吡格雷、双嘧达莫、依前列醇、埃替非巴肽、伊洛前列腺素、拉米非班、西拉非班、磺吡酮、舒洛地特、噻氯匹定、替罗非班、曲前列尼尔钠、塞米非班），或抗凝血药（醋硝香豆素、茴茚二酮、阿地肝素、比伐卢定、舍托肝素、达肝素钠、达那肝素钠、去纤苷、硫酸软骨素、地西卢定、双香豆素、依诺肝素、磺达肝素、肝素、重组水蛭素、那屈肝素、帕肝素、苯茚二酮、苯丙香豆素、瑞肝素、亭扎肝素、华法林)合用需严密监测血小板是否减少。此外，由于出血风险增加，需对输液方式进行调整。

【特别提示】

(1)未给予利妥昔单抗时，不得使用铟-111替伊莫单抗和钇-90替伊莫单抗。三者之间严格按照既定的给药顺序和用途使用。

(2)使用钇-90替伊莫单抗3日后，患者如厕后应彻底清除排泄物，使用钇-90替伊莫单抗一周后，应使用避孕套避孕，以避免放射物辐射危害。

(3)若出现严重的皮肤和皮肤黏膜反应、严重输液反应，应停药。

(4)本药5mCi相当于1.6mg总抗体量。