ALK融合基因阳性的非小细胞肺癌患者应该如何治疗？

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病死亡率在全球及我国均居首位。美国看病机构爱诺美康了解到，非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌患者的70%~80%，而且大部分患者发现时已属晚期。脑部是晚期肺癌常见的转移部位，约10%的初诊晚期肺癌患者出现脑转移，30%~50%的晚期肺癌终究会发生脑转移。

美国看病机构爱诺美康了解到，脑转移包括脑实质转移和脑膜转移。发生脑转移的非小细胞肺癌NSCLC患者预后极差，自然中位生存时间仅为1~2个月，即使经过治疗，中位生存时间也仅约7个月，而颅内多部位转移的患者生存期缩短至3个月。

研究结果证实驱动基因阳性的患者更易发生脑转移。NSCLC患者中3%~5%含有间变淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase, ALK）融合基因，常见的融合基因类型是棘皮动物微管结合蛋白4（echinoderm microtubule associated protein-like 4, EML4）与ALK的融合基因（EML4-ALK）。

2007年在非小细胞肺癌中首次发现的ALK(anaplastic lymphoma kinase)融合基因引发了靶向ALK抑制剂的研发热潮。美国看病机构爱诺美康介绍，针对ALK融合基因的#1代药物——克唑替尼（Crizotinib)已于2011年在被FDA批准用于治疗ALK阳性的NSCLC，成为NSCLC个体化靶向治疗的另一开端，ALK阳性NSCLC患者接受克唑替尼治疗有出现良好的客观有效率和无进展生存。然而，克唑替尼治疗有效的患者通常在用药不到1年，往往是7〜8个月的时间会不可避免的产生耐药。目前第二代的ALK抑制剂是目前这一治疗领研究的前沿热点。

ALK融合基因阳性的患者在初诊时发生脑转移的概率为20%~50%。因此，如何有效诊治ALK融合基因阳性NSCLC患者的脑转移备受关注。