肝细胞癌的分类和预后预测

海外一项研究显示，应用微阵列技术，基于全基因组表达描述肿瘤特征，对基础肿瘤学和临床肿瘤学有重要影响。海外看病机构爱诺美康了解到，肿瘤微阵列研究的目标大体上包括发现肿瘤亚群（类别发现），用于诊断分型（类别比较）、临床转归的预测（类别预测）和机制分析。初步结果的确认和验证对于致瘤通路的发现和治疗靶点的识别是必要的。

所有分期系统的目标是根据相同的预后将患者分组来选择极合适的监控，以及为每个亚型选择特定的治疗。海外看病机构爱诺美康了解到，尽管通过临床信息和病理分类为HCC建立预后模型已经做了很多工作，很多问题仍然没有解决。

在过去的10年中，有超过20项HCC预后基因表达谱研究和一些综述研究。然而，这些研究的结果差异很大，除了一般癌症相关的过程，如增殖、凋亡、血管生成，以及促转移和促炎症基因集，整体相似性很低，因此限制了临床实践的成功应用。海外看病机构爱诺美康了解到，一个可能的解释是，HCC的分子表达谱研究比其他人类肿瘤有更多的挑战，主要是因为这种癌症的复杂的发病机制。

正如已经强调的，HCC在多种情况下发生，从HBV或HCV感染，到慢性代谢性疾病，形式多样，包括糖尿病、NAFLD和血色素沉积症。这些不同的疾病阶段代表了复杂的遗传和表观遗传异常，以及分子通路的改变。

近来的研究计划通过对287个早期HCC(BCLC0/A)患者的肿瘤及肝硬化组织评估22个预后基因表达标志来建立一个复合的预后模型。总的来说，大多数报道过的标志在这个独立的数据集中保持了它们的预测能力。海外看病机构爱诺美康介绍，在这22个标志中，有17个足以根据预后特点将患者分型。值得注意的是，没有反映祖细胞起源的标志（即EpCAM、肝母细胞瘤C2、大鼠CK-19、人CK-19)能被确定有预后价值。然而，这些标志还没有用于早期HCC的分类。