肺癌的免疫治疗 DC细胞疫苗

肺癌的免疫治疗概况

DC细胞疫苗

CEA是分子量为180kD的糖蛋白，70%的NSCLC患者过表达CEA。ITOL等用CEA625冲击的DC联合细胞因子治疗CEA阳性的肿瘤患者。10例患者中，2例为转移性NSCLC患者。10例患者中有2例出现延迟性DHT反应，分别有6个月和9个月的疾病稳定期，其中1例为NSCLC患者。

结果表明CEA冲击的DC是安全和可行的。2年后用相同的DC瘤苗但无辅助性细胞因子进行临床试验。18例患者有5例NSCLC患者。治疗后有5例NSCLC患者的CEA出现长期的或显著的下降。但是，没有客观的临床反应报道。

G-CSF修饰的肿瘤细胞疫苗

CVAX是一含有G-CSF基因的缺陷复制型载体的瘤疫苗。I期的临床试验表明在转移性NSCLC患者具有增强的抗肿瘤效应。用G-CSF感染肿瘤细胞后皮下接种患者，每周一次，间隔两周用药。治疗的34例患者中，9例因病情快速进展而退出，5例患者表现病情稳定，稳定的时间分别为33、19、12、10和3个月。CVAX的另一项临床试验中，NSCLC患者分为两组:A组〔术后，无术前(或术后)化疗或放疗〕;B组（III期或IV期)。该研究共入组83例患者：1〜II期有20例，63例为转移性患者。全部患者都行免疫接种，其中67例接种成功。更常见的副反应是肿瘤局部反应(93%)、乏力（16%)、恶心（12%)、疼痛(5%)、关节痛(5%)和上呼吸道感染(5%)。33例患者中有3例(2例为支气管肺泡癌）出现持续的完全缓解，持续缓解的时间分别为6个月、8个月和大于22个月。没有患者出现部分缓解，6例患者疾病稳定时间>4个月。23例患者在首次接种3个月后再次评价时为疾病进展。G-CSF的分泌水平和肿瘤的排斥有关。接种瘤苗分泌的G-GSF小于40mg/106个细胞/24小时者，中位生存期是174天，无患者存活达到1年;接种瘤苗分泌的G-GSF分泌大于40mg/106个细胞/24小时者，中位生存期是471天，且53%的患者生存期超过1年。