肿瘤切除前路内固定

肿瘤切除前路内固定应用，脊柱内固定系统进行胸腰段的前柱重建，可以增加融合率，并提供即刻的稳定性。赴美就医机构爱诺美康了解到，至早将前路内固定系统应用于胸腰段的是Dwyer及其同事，用线缆和螺钉系统矫正脊柱侧弯。Zielke及其同事应用3.2mm粗的单个螺棒及螺帽取代线缆，改良了Dwyer系统。Kostuik曾经报道应用Dwyer-Hall椎体板和Harrington撑开棒（前路Kostuik-Harrington系统）进行前路脊柱固定，治疗脊柱骨折(图1)。

图1 前路Kostuik-Harrington系统。

赴美就医机构爱诺美康介绍，更坚强的单棒系统为Texas Scottish Rite Hostpital(TSRH)和前路ISOLA系统。在TSRH系统中，螺钉通过侧方连接（悬臂与固定杆的连接）牢固地连接于一根光滑的6.3mm单棒上，降低了嵌人椎体双侧皮质骨的需要。在ISOLA系统中，一块带齿的板通过单棒(6.3mm)进行螺钉固定。

Kaneda及其同事发展了应用带齿椎体板及钉棒连接固定的技术。Kaneda脊柱滑棒系统（KanedaSR™;DePuy Spine,Raynham,MA)由棒和四个皮质骨螺钉构成，可以进行加压和撑开（图2)。

图2 Kaneda内固定系统

众多的前路内固定装置被用于进行脊柱胸腰段内固定。两个主要的类型——前路板和双棒系统--由于其多功能性和易于使用而被广泛接受。总之，双棒的设计可以提供更大的调节能力，并控制螺钉的放置，增加负荷的能力。板系统的设计更加坚固，并减少出现金属疲劳的几率，但有关假关节形成和坚强内固定物所致骨质疏松的风险，仍不清楚并引发理论上的关注。

对于单棒固定，增加棒的直径既不能提高稳定性，也不能改善钉棒疲劳的出现。赴美就医机构爱诺美康介绍，与单棒固定相比，双棒固定可以提供更好的机械强度和更少的钉棒疲劳。